Мужские болезни
Зарегестрироваться

Дисбактериоз (дисбиоз) влагалища

Дисбиоз влагалища(бактериальный вагиноз) - это нарушение его нормальной микрофлоры. Проявления этого состояния обычно незначительны, поэтому женщина зачастую откладывает визит к врачу. Однако в ряде случаев дисбиоз влагалища приводит к очень серьезным проблемам. это не болезнь, а клинический синдром, который возникает в результате замещения лактобактерий влагалища анаэробными микроорганизмами, относящихся к условно-патогенной флоре.

 

Бактериальный вагинозСначала - несколько слов о разных терминах, которые используются для обозначения одного и того же заболевания. Вагинальный дисбиоз, или дисбиоз (дисбак-териоз) влагалища, - это наиболее точный термин, он как раз и переводится как «нарушение микрофлоры влагалища». Однако применяют его относительно редко. Чаще для определения заболевания прибегают к названию «бактериальный вагиноз», этот термин означает то же самое. Однако термин «бактериальный вагиноз» многими докторами используется для обозначения гарднереллеза (заболевания, при котором в большом количестве появляются бактерии гарднереллы) - частного случая дисбиоза влагалища. Поэтому при употреблении этого термина не всегда можно быть уверенным, что конкретно имеется в виду. Часто любые проявления нарушения микрофлоры влагалища называют «кандидозом», или «молочницей». Это не вполне обосновано. Кандидоз, или молочница, - это название лишь одного вида нарушения микрофлоры влагалища - преобладания грибов рода Кандида. Однако традиционно женщины называют «молочницей» любые выделения из влагалища, толком не разобравшись в их природе.

Бактериальный вагиноз — заболевание с характерными обильными и продолжительными выделениями из влагалища, нередко с неприятным запахом. В них не обнаруживают гонококков, трихомонад и грибов. Использование термина «бактериальный» обусловлено тем, что заболевание вызвано полимикробной микрофлорой; вагиноз — так как в отличие от вагинита нет признаков воспалительной реакции слизистой оболочки влагалища.

Что происходит в организме?

Итак, в чем же заключается суть заболевания? В норме во влагалище у женщины обитает так называемая нормальная микрофлора. Она состоит примерно на 90% из лактобактерий (так называемых палочек Дедерляйна), чуть меньше чем на 10% - из би-фидобактерий, и меньше 1% составляют другие микроорганизмы. К ним относятся гарднерелла, мобилункус, грибы рода Кандида, лептотрикс и некоторые другие. Нормальная микрофлора не допускает появления никакой другой инфекции или изменения соотношения возбудителей, живущих во влагалище в норме. Вся эта картина активно поддерживается иммунной системой. Иммунитет не оказывает никакого действия на естественных обитателей влагалища, но ведет себя агрессивно по отношению к любой другой инфекции. Именно иммунная система способствует восстановлению нормальной микрофлоры влагалища при ее незначительных нарушениях. Но справляется с этой задачей она не всегда. При нарушении микрофлоры изменяется равновесие между бактериями - нормальными обитателями влагалища. При этом снижается количество лакто- и бифидобактерий и увеличивается количество какого-то другого возбудителя. Этот возбудитель рано или поздно вызывает воспаление во влагалище. В зависимости от микрофлоры, которая при дисбиозе формируется во влагалище, состояние ничем особенно может не проявляться. Как правило, немного изменяется характер выделений из влагалища, но редко кто обращает на это внимание.

В норме у женщины либо не должно быть никаких выделений из влагалища, либо это может быть небольшое количество прозрачных выделений без неприятного запаха. При развитии дисбиоза влагалища количество выделений обычно увеличивается, они приобретают беловато-желтоватую окраску, появляется неприятный запах. Больше никакими симптомами дисбактериоз влагалища не проявляется - все остальные симптомы связаны уже с его осложнениями.

Причины нарушения микрофлоры

Причин дисбиоза влагалища существует великое множество. Едва ли не любое воздействие на организм женщины может привести к нарушению микрофлоры. Перечислим лишь некоторые факторы.

  • Изменения и нарушения гормонального фона. Сюда можно отнести нерегулярную половую жизнь, беременность, роды, аборты, любые виды нарушений цикла, половое созревание, предклимакс и климакс и т.д.
  • Смена климатической зоны. Нередко приходится слышать об обострениях дисбиоза влагалища во время поездок в теплые страны.
  • Стрессы (как однократный сильный стресс, так и хроническая стрессовая ситуация).
  • Беспорядочная половая жизнь, большое количество половых партнеров.
  • Любые инфекционно-воспалительные заболевания органов малого таза.
  • Инфекции, передающиеся половым путем.
  • Лечение антибиотиками, особенно продолжительное или многократное.
  • Заболевания кишечника, хронические проблемы со стулом, дисбактериоз кишечника.
  • Неправильное использование тампонов при месячных. Тампоны следует менять строго каждые 2 часа. Это достаточно неудобно, но иначе во влагалище создаются хорошие условия для роста и размножения болезнетворных микробов. Прокладки можно менять через 3-4 часа.

Переохлаждение организма (как однократное сильное переохлаждение, так и постоянное замерзание). Все это ведет к снижению общего и местного иммунитета, что сказывается и на вагинальной микрофлоре. Разумеется, все эти факторы приводят к нарушению микрофлоры влагалища далеко не всегда. Иммунная система поддерживает нормальную микрофлору и помогает ей восстанавливаться в случае незначительного нарушения. Однако всех этих факторов так много и встречаются они так часто, что в большинстве случаев дисбактериоз влагалища у женщины все-таки развивается.

Возможные осложнения

Итак, сложилась ситуация, при которой во влагалище находится большое количество болезнетворных бактерий. Рано или поздно эти бактерии вызовут воспаление стенки влагалища и шейки матки - тех органов, с которыми они находятся в постоянном контакте. Это проявляется резким увеличением количества выделений из влагалища, появлением неприятных ощущений в половых органах (зуд, резь, жжение, боль) и болей во время полового акта. Одним из первых симптомов воспаления нередко становится отсутствие достаточного количества смазки во время полового акта. Кроме того, бактерии из влагалища могут попасть в матку, что приведет к развитию эндометрита (воспаление эндометрия - внутренней стенки матки) и придатков матки, с перспективой развития аднексита - воспаления яичников и маточных труб.

Также дисбиоз влагалища может привести к ин-фицированию мочеиспускательного канала и мочевого пузыря, что может стать причиной появления симптомов их воспаления.

Дисбиоз влагалища и половые инфекции. Половые инфекции (хламидии, микоплазмы, вирус герпеса, гонококки и т.д.) всегда связаны с нарушением микрофлоры влагалища. С одной стороны, нормальная микрофлора не допустит развития половой инфекции у женщины, и если обнаруживается половая инфекция, микрофлора не может быть не нарушена. С другой стороны, появление возбудителя какого-либо заболевания, передающегося половым путем (ЗППП), во влагалище смещает рН, вызывает воспалительную реакцию и еще больше способствует прогрессированию нарушения микрофлоры.

Дисбиоз влагалища и заболевания кишечника. Многие заболевания желудочно-кишечного тракта (гастриты, колиты, язвенная болезнь и т.д.) ведут к нарушению нормальной микрофлоры кишечника и развитию дисбактериоза. При дисбактериозе кишечника происходит примерно то же самое, что и при дисбактериозе влагалища - в кишечнике живет большое количество каких-нибудь «плохих» бактерий. Запоры также провоцируют дисбиоз влагалища. Стенка прямой кишки плотно соприкасается со стенкой влагалища, при запорах возникает застой в сосудах малого таза, что отрицательно влияет на силы местного иммунитета и во влагалище. При выраженном дисбактериозе кишечника, как правило, из влагалища высевается одна из кишечных инфекций - кишечная палочка, энтерококки и др. Восстановление нормальной микрофлоры влагалища в такой ситуации возможно лишь при одновременном лечении заболеваний кишечника.

Диагностика

Женщина обращается к врачу при появлении симптомов заболевания; это главным образом или выделения, или различного рода дискомфорт в области половых органов. Ну и, разумеется, необходимо примерно раз в полгода-год проходить обследование у гинеколога, даже если ничего не беспокоит. Диагностика нарушения микрофлоры влагалища не представляет особой сложности. Полноценная диагностика вагинального дисбиоза, помимо обычного осмотра, включает в себя следующие анализы: общий мазок на флору, ПЦР (полимераз-ная цепная реакция - метод выявления возбудителей ЗППП по обнаружению их ДНК в исследуемом материале) и посев выделений из влагалища (либо специальное исследование микрофлоры влагалища). Мазок дает общее представление о состоянии микрофлоры влагалища и вагинальной стенки. Диагностика половых инфекций и посев позволяют выяснить, за счет каких именно возбудителей произошло нарушение микрофлоры, а также определить чувствительность бактерий к антибиотикам. Без этих анализов никогда нельзя начинать антибактериальную терапию. Мазки и ПЦР делаются от нескольких часов до нескольких дней, посевы - от недели до 2 недель. Диагностика дисбиоза влагалища никогда не может быть осуществлена по одному общему мазку на флору, который берется всегда при осмотре гинеколога.

Лечение

Лечение дисбиоза (дисбактериоза) влагалища должно включать в себя следующие задачи:

- устранение или подавление болезнетворных бактерий, находящихся во влагалище; население нормальной микрофлоры влагалища;

- восстановление иммунитета стенки влагалища с тем, чтобы она снова взяла под свой контроль вагинальную микрофлору.

Поговорим о каждой из этих задач более подробно. Для подавления болезнетворных бактерий применяют либо антибиотики (АМОКСИКЛАВ, СУМАМЕД, ДОКСАЦИКЛИН, ТРИХОПОЛ и т.д.), либо местные антисептики (МИРАМИСТИН, ХЛОРГЕК-СИДИН), антибактериальные свечи (ТЕРЖИНАН, ГИНОПЕВАРИЛ и т. п.). Восстановлению нормальной миклофлоры влагалища способствуют любые пробиотики, содержащие лактобактерии, от ЛАКТОБАКТЕРИНА до ЛИ-НЕКСА. НАРИНЕ, НОРМОФЛОРИНА-Ь и т.д., плюс ежедневное употребление кисломолочных биопродуктов. Для восстановления иммунитета стенки влагалища назначают общие и местные иммуномодулято-ры: ПОЛИОКСИДОНИЙ, ЦИКЛОФЕРОН, ГЕНФЕРОН, ИММУНАЛит.д. Подавление нарушенной микрофлоры. Если дисбиоз влагалища связан с половой инфекцией, то задачей лечения является полное устранение возбудителя заболевания, передающегося половым путем, из организма женщины. В этом случае лечение обязательно включает в себя курс антибактериальной терапии, одновременно или после которой проводятся все прочие мероприятия. Если речь о половых инфекциях не идет, то, как правило, в этом случае используется или очень короткий курс антибактериальной терапии (3-5 дней), либо лечение системными антибиотиками вовсе не проводится - ограничиваются местным применением антибиотиков, антисептиков.

Значительно эффективнее бывает применение местных процедур. Они позволяют сочетать в себе одновременно все задачи лечения - и подавление болезнетворной флоры, и население нормальных обитателей влагалища, и местную иммунокоррек-цию. Применение антисептиков при местных процедурах значительно более эффективно, нежели использование антибиотиков. Спектр действия антисептиков шире, а невосприимчивости к ним у бактерий практически никогда не возникает. Население нормальной микрофлоры влагалища. Это самая главная часть лечения. Все остальные мероприятия проводятся лишь для того, чтобы создать условия для приживления и роста нормальной флоры. Население нормальной микрофлоры влагалища проводится большей частью во второй стадии курса, когда обитавший во влагалище возбудитель максимально подавлен. Для этого применяются массивные дозы эубиотиков (препаратосодержащих живые бактерии) как общего, так 1естного действия. Применение для восстановления микрофлоры влагалища одних лишь эубиотиков не оправдано и, как правило, бесполезно. Пока во влагалище женщины живет в большом количестве, скажем, кишечная палочка, женщина может съесть килограмм лактобактерии, но ни одна из них не приживется во влагалище. Обязательно нужно сначала подавить ту бактерию (или бактерии), которая вызвала заболевание, и лишь потом населять нормальную микрофлору влагалища. Восстановление иммунитета стенки влагалища. Иммунная система вагинальной стенки контролирует микрофлору влагалища, не позволяя расти другим бактериям. Нарушение микрофлоры влагалища всегда связано со снижением иммунитета его стенки. Поэтому местная иммунокоррекция обязательно должна являться частью лечения, иначе все прочие мероприятия окажутся неэффективными. В простых случаях для иммунокоррекции можно ограничиться применением местных иммуномо-дуляторов. В случаях с резко сниженным общим иммунитетом организма восстановление иммунитета требует более серьезных мероприятий, а иногда, в очень сложных ситуациях, курс иммуномоду-лирующей терапии следует проводить перед всем остальным лечением. Как правило, лечение дисби-оза влагалища занимает 3 недели. Перед этим пациентка тщательно обследуется, при необходимости (при подозрении или наличии инфекций, передающихся половым путем) обследуется и ее половой партнер. Лечение дисбиоза влагалища у женщин не предполагает обязательного лечения полового партнера, если только хотя бы у одного из них не выявляется присутствие половой инфекции. После лечения проводится контрольный осмотр и делаются контрольные анализы. Если никаких симптомов болезни не обнаруживается, то лечение можно считать оконченным. Дисбактериоз у кормящей мамы.

Во время беременности в организме женщины происходит значительное изменение гормонального фона и снижение иммунитета организма. Это необходимо для вынашивания плода, но оказывает значительное влияние практически на все органы и системы организма матери. Кроме того, как правило, изменяется питание и образ жизни. Все эти причины вполне могут спровоцировать выраженное нарушение микрофлоры влагалища.

Использование антибиотиков по тем или иным причинам после родов также является фактором риска развития дисбиоза. Проявления дисбактериоза влагалища у молодой мамы ничем особенным не отличаются. Точно так же могут появляться или усиливаться выделения, и возникает различного рода дискомфорт - зуд, резь, жжение, сухость и т. п. Лечение дисбактериоза влагалища у женщин во время грудного вскармливания имеет ряд особенностей. Поскольку в этот период времени категорически запрещено или нежелательно применение большинства препаратов, которые используются для лечения заболевания, то помощь сводится к симптоматическому лечению, то есть устранению проявлений заболевания. Как правило, назначаются местные процедуры (санации влагалища, антибактериальные свечи) в объеме, необходимом для сведения к минимуму симптомов дисбиоза. В дальнейшем такое лечение повторяется при необходимости с использованием других препаратов по окончании грудного вскармливания.

Исторически женщины применяли спринцевания разведенным соком лимона, спринцевания молочной кислотой, тампоны с кефиром, то есть создавали кислую среду во влагалище, которая необходима для роста и жизнедеятельности нормальных лактобактерий. Без кислой среды рост нормальных лактобактерий невозможен!

Комментарии  

0 #16 Натали 16.10.2014 22:53
Если есть проблемы с микрофлорой, то все болячки и инфекции будут цепляться. Нарушенная микрофлора - это слабое звено. Кто-то может спросить. а как понять, что микрофлора нарушена? Так она сама скажет об этом - специфический запах - первый признак того, что не все в порядке. Восстановить микрофлору ( а если не дай бог и вагиноз начался), тоже легко, если знать чем. Мне помогает комплексный гель Сальвагин. У препарата нет побочек и эффект появляется сразу же.
Цитировать
0 #15 Лика 23.09.2014 23:37
Вагиноз только с первого взгляда кажется пустяковой инфекцией. но его не нужно оставлять без внимания. Нужно лечиться. Но тут опять - лечить, чтобы не навредить всему организму. Лично у меня уже есть свое проверенное средство от вагиноза - интимный гель Сальвагин. Лечилась им уже не раз. Курс лечения 5 дней. Элементарно прост в применении. Помогает быстро - уже на вторые сутки чувствуешь, что инфекция отстпупила - не зудит, не жжет и не воняет.
Цитировать
0 #14 Nata 24.03.2014 01:33
Долгое время я принимала оральные контрацептивы и вот последний месяц я стала замечать сначала сухость,
а потом и зуд и жжение во влагалище :oops: . Врач сказала, что это вагиноз
на фоне приема гормонов.
Назначила Сальвагин в форме вагинального геля, быстро лечение помогло,
но от ОК прийдется отказаться. Спасибо доктору
Цитировать
0 #13 Мила 05.03.2014 01:10
Ой был у меня этот (чтоб ему пусто было...) Вагиноз (или как его еще называют Дисбактериоз влагалища).Хотя у меня до этого всё было в порядке. Хорошо знакомый гинеколог объяснил, что если с микрофлорой совсем труба вот тогда и появляется Бактериальный вагиноз. Посоветовал мне, гель САЛЬВАГИН, курс лечения 5 дней. Очень удобен в применение (1 раз в сутки). Я осталась довольна, как слон, т.к. через 5 дней, Я забыла что это такое (вагино). Советую попробовать.
Цитировать
0 #12 наталья 20.07.2013 11:36
спасибо, надеюсь мне поможет, но все таки пойду к врачу...
Цитировать
0 #11 Кария 07.07.2013 16:21
Антибиотики зло, кандидоз от них заработать нечего делать. Вообще, с антибиотиками там сложный комплекс нужен, плюс нистатин туда, и так далее. Плюс это всегда удар по печени, почкам, ЖКТ и вообще может получиться замкнутый круг. Про сальвагин поддержу, лечилась им, бак-вагиноз во время кормления заработала, тут кроме сальвагина особенного выбора и не было, благо там кроме растительных компонентов никакой особой химии. Препарат на основе экстракта из косточек граната, это природный антисептик, плюс пребиотики флору восстанавливать , алоэ для заживления и что-то еще. Покупала в одноразовых тюбиках с гелем, на 5 дней, в принципе, хватило.
Цитировать
0 #10 Валерия Николаевна 26.06.2013 23:59
После того как удалили маточную спираль начал мучать зуд. Но не до посещения врача было. Пошла когда стало невыносимо и еще запах появился... Врач сразу мазок взяла и диагностировала вагиноз. Спасибо ей, что назначила Сальвагин. Сильный зуд прошел уже после первого тюбика. Иначе бы я просто не дожила до следующего дня. А после курса 5 тюбиков болезнь прошла. Контрольный мазок не выявил бактерий. Мне понравился препарат, его можно даже при беременности применять, таких лекарств мало.
Цитировать
-1 #9 наталья 26.05.2013 19:47
бактериальный вагиноз-гадость , это точно и когда уже теряешь терпение и надежду на нормальное , здоровое состояние и жизнь без этих ужасных симптомов вдруг находится лекарство. мне назначили актиферт и мне помогло
Цитировать
0 #8 Милана 25.04.2013 01:27
Гексикон - это любимый препарат у моего гинеколога. Она мне его прописывает надо и не надо. Я за беременность упаковок 8 свечей провставляла. И все опять возвращалось. Вот и судите сами есть ли толк в этом гексиконе? Вообщем после родов я сменила гинеколога. Пришла на плановый осмотр, назначила мазок, оказался бак вагиноз. Откуда??? Оказывается антибиотики тоже являются причиной, а я как раз переболела и пила кучу антибиотиков. Врач прописала мне сальвагин. В какой форме сказала выбирать самой. Я купила гель. И он действительно помог. Анализы в норме. И рецедива, ттт, пока нет.
Цитировать
+1 #7 Ингуся 21.04.2013 11:58
Статья, конечно подробная как лечить, но к чему все это до сих пор? На данный момент уже существуют препараты для монотерапии, в которых сразу комплекс и антибактериальн ый эффект и антисептический , например Сальвагин как раз такой препарат. Я до этого тоже так сложно лечилась и вагиноз опять возвращался, а в последний раз лечилась Сальвагином и вагиноза так и нету больше))) Для меня это радость такая
Цитировать
0 #6 Zerix 12.04.2013 19:22
Неприятная такая гадость этот баквагиоз. :-x Никому не пожелаешь, особенно во время беременности. Все нервы себе истрепала разными мыслями и страхами. Хорошо врач успокоила, прописала гель Сальвагин, а он полностью натуральный на растительной основе. Соответственно для беременных безопасен. Я конечно, как любая женщина в положении волновалась, но все быстренько вылечилось и без всяких страшилок в виде последствий для будущего ребенка. От болезни остались только воспоминания и пустая упаковка от лекарства. ;-)
Цитировать
-5 #5 Мария 29.03.2013 13:56
ГЕКСИКОН
Цитировать
-5 #4 Мария 29.03.2013 13:44
свечи хлоргексидина быстро помогают и безвредные
Цитировать
+1 #3 infa 26.03.2013 01:26
А на мой взгляд - тяжело читается. Но то, что плавали - знаем, это точно. Мне от этой неприятности помог эпиген, хорошо, что он есть и позволяет мне не думать о таких глупостях)))
Цитировать
+1 #2 Глория 28.11.2012 23:52
Статья хорошая, сталкивались, знаем, обошлись только Тержинаном.
Цитировать

Советы женщинам, у которых наступило зач…

Полезные советы при беременности

Советы женщинам, у которых наступило зачатие. 1. Необходимо полностью исключить любые стрессовые ситуации.2. Принимать достаточное количество жидкости.3. Если нет противопоказаний, выполняйте...

Подробнее

Полезные советы для беременных

Полезные советы при беременности

Полезные советы для беременных Беременность – самое прекрасное состояние в жизни женщины, ожидание рождения маленького чуда. И поскольку вас уже двое...

Подробнее

Беременность - бабушкины сказки и мифы

Полезные советы при беременности

Беременность — бабушкины сказки Будучи в интересном положении, я периодически слышала от знакомых и друзей невероятное количество мифов о беременности, порой их высказывания были просто...

Подробнее

Молочница при беременности.

Болезни при беременности

Молочница при беременности. Чем опасна молочница во время беременности: молочница во время беременности опасна тем, что грибок Кандида разъедает (делает рыхлым)...

Подробнее

Подробно о лечении методом ЭКО

Зачатие и планирование беременности

Подробно о лечении методом ЭКО Перед ЭКО Начало программы ЭКО Первый этап ЭКО - стимуляция овуляции Второй этап ЭКО - пункция фолликулов Третий этап ЭКО...

Подробнее

Давление при беременности

Болезни при беременности

Давление при беременности Пониженное давление при беременности Давление при беременности проверять нужно каждый день все 9 месяцев: высветившиеся на дисплее ...

Подробнее

Какая у ребёнка будет группа крови ребен…

Зачатие и планирование беременности

Какая у ребёнка будет группа крови ребенка? Группы крови Наследование группы крови ребенком В начале прошлого века ученые доказали существование 4 групп...

Подробнее

Брачный контракт

Интересные истории

Брачный контракт Согласно настоящего контракта жена не нанимается ишачить, убирать тут за всеми, торчать круглые сутки у плиты. Муж, в свою...

Подробнее

Секс и здоровье

Интересное о сексе

Секс и  здоровье Для любителей воздержания пришли нерадостные известия. Никакой пользы для тела отказ от секса не несет. Регулярный здоровый секс...

Подробнее

Гормоны, виды гормонов и их влияние

Это должен знать каждый

Гормоны, виды гормонов и их влияние Гормоны - это биологически высоко активные вещества, образующиеся в железах внутренней секреции. Гормоны поступают в...

Подробнее

Как увеличить шансы на оплодотворение

Зачатие и планирование беременности

Как увеличить шансы на оплодотворение   При попытках забеременеть даже мелочи могут сыграть важную роль. Данная статья поможет узнать больше о том...

Подробнее

20 вопросов о бесплодии.

Зачатие и планирование беременности

БЕСПЛОДИЕ 1. Дайте определение бесплодию. Бесплодие определяется как отсутствие оплодотворения в течение, по крайней мере, 1 года при половых сношениях, без...

Подробнее